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Sie sind hier: Kongresse/Tagungen » CH-Tagungsberichte 25. November 2020
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Therapie der ambulant erworbenen Pneumonie / Bronchiektasen

Therapie der ambulant erworbenen Pneumonie

Nicht hospitalisierte Patienten

A. Patient < 50 Jahre, keine Komorbidität (z.B. COPD)
  • Betalactam (z.B. Amoxicillin/Clavulansäure)
    oder
  • Makrolid (z.B. Clarithromycin)
    oder
    Neues Fluoroquinolon  (z.B. Levofloxacin oder 
    Moxifloxacin)
B. Patient > 50 Jahre, Komorbidität
  • Betalactam
    oder
  • Neues Fluoroquinolon


Hospitalisierte Patienten

  • Betalactam i.v. (z.B. Amoxicillin/Clavulansäure, Cephalosporin)
  • Bei Legionellen-Verdacht zusätzlich Makrolid p.o. oder i.v.
    oder
    Fluoroquinolon (z.B. Moxifloxacin)

 

In Europa wird eher ein Betalaktam, in den USA eher ein Makrolid Antibiotikum verordnet. Gegen die Legionellen scheint das Makrolid etwas effektiver zu sein, aber Vorischt: Makrolid-Resistenz bei Pneumokokken

 

 

Bronchiektasen

Klinik

Husten, Auswurf, Infektschübe

 

Komplikationen:

  • Hämoptoe
  • Empyem, Abszess
  • Lungenfunktionsverschlechterung (Obstruktion + Restriktion)
  • Entwicklung einer aBPA (allergischen bronchopulmonalen Aspergillose)

Diagnose

HRCT (Dünnschicht CT)

 

Mikrobiologie Sputum

  • H. influenzae, Staph. aureus
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Aspergillus
  • Mykobakterien (tuberkulös oder nicht-tuberkulös)

Zusatzuntersuchungen

  • wenn diffus, bilateral
    - Immunglobuline mit Subklassen (IgG)
    - Schweisstest, molekulargenetische Untersuchungen
    - Ev. Bronchoskopie
  • wenn lokalisiert
    - Bronchoskopie, Stenose ?

Therapieprinzipien

  • Antibiotika, grosszügig, genügend lang, bei Bedarf oral oder i.v., inhalativ? (Colistin/TOBI)
  • Inhalationen (Beta-Mimetika, Steroide?, DNase = Pulmozyme)
  • Physiotherapie (Flutter)
  • Entzündungshemmer (Steroide, ev. Makrolide)
  • Chirurgie (bei lokalisierten Formen)

 
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07.07.2005 - dde
 



 
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