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Sie sind hier: Kongresse/Tagungen » CH-Tagungsberichte 02. Dezember 2020
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Pulmonale Hypertonie

Bei der TRIAS

  • Dyspnoe
  • „Normales“ Thoraxbild
  • Normale Lungenfunktion

ist an eine pulmonale Hypertonie zu denken!

 

Einteilung der pulmonalen Hypertonie (PH)

  • Pulmonal arterielle Hypertonie (PAH): Idiopathisch, familiär, assoziert mit z.B.  Kollagenosen, HIV, Medikamenten
  • Pulmonale Hypertonie bei Linksherzerkrankung
  • PAH assoziert mit Lungenerkrankung (Hypoxämie): COPD, interstitielle Lungenerkrankungen, Schlafapnoe, Hypoventilation, höhenbedingt
  • PH aufgrund chronisch thrombotisch-embolischer Erkrankungen
  • Andere: z.B. Sarkoidose, Histiozytose ...

 

Risikofaktoren

Gesicherte RF sind:

  • Appetitzügler (Aminorex, Fenfluramin, Dexfenfluramin)
  • Weibliches Geschlecht
  • HIV Infektion

Whs. RF sind:

  • Portale Hypertonie bei Leberzirrhose
  • Kollagen-vaskuläre Krankheiten
  • Kongenitaler Links-Rechts-Shunt
  • Amphetamin, L-Tryptophan

 

Therapie

Konventionelle Therapie mit oraler Antikoagulation mit/ohne Diuretika und O2

  • Bei positivem Vasoreaktivitätstest (ca. bei 10%): Orale Kalziumantagonisten, wenn keine anhaltende Reaktivität Umstellung auf Bosentan oder Prostacyclin-Analoga (oder evtl. Sildenafil?)
  • Bei negativem Vasoreaktivitätstest und NYHA II-III : Direkt Bosentan oder Prostacyclin-Analoga (oder evtl. Sildenafil?)
  • Bei negativem Vasoreaktivitätstest und NYHA IV: i.v. Epoprostenol, Bosentan, Sildenafil, i.v. Iloprost; bei Nichtansprechen Kombinationstherapie, sonst Atrioseptostomie oder Transplantation

 
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07.07.2005 - dde
 



 
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