EKG Quiz 36
Eine 18-jährige Frau kommt zu Ihnen in die Sprechstunde wegen anfallsartigem Herzrasen seit 2 Monaten. Sie sei bisher immer gesund gewesen und nehme bis auf die Pille keine Medikamente ein.
Die junge Frau ist in der Lehre als Gärtnerin und dabei körperlich sehr aktiv. Das Herzrasen beginne meist ziemlich abrupt, dauere Sekunden, maximal eine Minute, oft viele Episoden nacheinander. Bei den kurzen Phasen sei das Ende der Rhythmusstörung recht abrupt, bei längeren Phasen verschwinde es eher allmählich. Ob der Puls dabei regelmässig oder unregelmässig ist, vermag sie nicht zu sagen. Das Herzrasen trete vor allem tagsüber auf, unabhängig von der Körperlage, dreimal hätte sie es aber auch nachts im Bett liegend bemerkt. Vagale Manöver, um die Rhythmusstörung zu beenden, sind der Patientin nicht bekannt und sie hat sie deshalb auch nicht ausprobiert. Schwindel oder gar Synkopen werden verneint.
Klinisch finden Sie eine junge gesunde Frau in ausgezeichnetem AZ mit unauffälligem Herzkreislaufbefund. Der Herzrhythmus ist normokard und regelmässig. Ein 12-Ableitungs-EKG zeigt einen Normalbefund.
Da die Beschwerden sehr häufig auftreten, entschliessen Sie sich zur Durchführung eines 24-h-Holter-EKGs zur Dokumentation.
Tatsächlich hat die Patientin während der Aufzeichnung dann häufige Beschwerden.
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Frage
Wie beurteilen Sie den Befund?
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Die vorliegenden Angaben stammen von Frau Dr. H. Tanner und Prof. E. Delacrétaz, Kardiologie, Inselspital Bern.
Mediscope
12.09.2006 - dde
