Sechs Biologika zur Therapie der RA im Vergleich
Singh und Kollegen haben am ACR 2009 eine Metaanalyse präsentiert, anhand welcher sie die Effektivität und Verträglichkeit von sechs verschiedenen Biologika bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis (RA) verglichen. Die Resultate wurden nun im CMAJ publiziert.
Für die Metaanalyse qualifizierten randomisierte Studien aus den Cochrane Reviews, welche Abatacept, Adalimumab, Anakinra, Etanercept, Infliximab oder Rituximab in Standarddosierungen mit Placebo verglichen. Primäre Studienendpunkte der Analyse waren die 50%ige Verbesserung der ACR-Kriterien (ACR50) als Parameter für die Effektivität und Therapieabbrüche aufgrund von Nebenwirkungen als Parameter für die Verträglichkeit der Biologika.
Im Vergleich zu Placebo waren die ACR50-Raten unter einer Therapie mit sämtlichen Biologika höher. Die Odds Ratio betrug 3.35, die Number needed to treat 4. Nebenwirkungen traten häufiger auf als unter Placebo (Odds Ratio 1.39, Number needed to harm 52). Anakinra war weniger effektiv als die Vergleichssubstanzen, wobei eine statistisch signifikante Überlegenheit nur für Etanercept und Adalimumab nachweisbar war. Die Anzahl Patienten, welche auf eine Therapie ansprachen, war für Etanercept am grössten. Adalimumab, Anakinra und Infliximab führten zu signifikant mehr Therapieabbrüchen aufgrund von Nebenwirkungen als Etanercept.
Konklusion der Autoren: Anakinra scheint in der Therapie der RA weniger effektiv zu sein als Etanercept und Adalimumab. Etanercept wird besser vertragen als Adalimumab, Infliximab und Anakinra.
Link zur Studie
CMAJ 2009;181:787-796 - Jasvinder A et al
01.12.2009 - dde
