Kardiovaskuläres Risiko: HDL-Erhöhung ohne effektive LDL-Senkung nützt nichts

Die Autoren suchten in den grossen medizinischen Datenbanken Medline, Embase, Central, Cinahl und Amed nach randomisierten Studien, welche über mindestens 6 Monaten den Effekt einer cholesterinsenkenden Therapie auf das kardiovaskuläre Risiko - aufgeschlüsselt nach Intervention und Cholesterinfraktion (HDL, LDL) – untersuchten.

In die Analyse wurden 299'310 Patienten mit kardiovaskulärem Risiko eingeschlossen. Nach Abgleich für LDL hatte die alleinige Erhöhung von HDL einen unbedeutenden Einfluss (< 1%) auf die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität sowie auf die Gesamtmortalität. Die Änderung des LDL/HDL-Quotienten war nicht aussagekräftiger für den Outcome als die LDL-Änderung. Eine LDL-Senkung um 10 mg/dl (0.26 mmol/l) war mit einer relativen Risikoreduktion um 7.2% für koronaren Tod (p=0.001), um 7.1% für ein koronares Ereignis (p<0.001) und um 4.4% für die Gesamtmortalität (p=0.002) assoziiert (adjustiert für HDL und cholesterinsenkende Wirstoffklasse).

Konklusion der Autoren: Gemäss der vorhandenen Studienlage senkt die alleinige Anhebung des HDL-Cholesterins weder das kardiovaskuläre Risko noch die Gesamtmortalität. Die Senkung des LDL-Cholesterins soll weiterhin das primäre Ziel jeglicher cholesterinsenkenden Massnahme sein.

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