Gezielte Therapieunterbrüche bei HIV-Infektion

430 Patienten mit einer CD4-Zellzahl > 350 Zellen/µl und einer Viruslast < 50 Kopien/ml wurden entweder weiterhin kontinuierlich mit HAART behandelt (n = 146) oder die Behandlung erfolgte mit planmässigen Unterbrüchen (n = 284). Die mittlere Behandlungszeit betrug 21.9 Monate. Primäre Endpunkte der Intention to treat Analyse waren Anteil Patienten mit einer Viruslast < 50 Kopien pro ml am Studienende und Medikamentenverbrauch.

Die Medikamenteneinsparung in der Gruppe mit planmässigen Unterbrechungen betrug 61.5% im Vergleich zur kontinuierlichen Behandlung. Bei den Patienten mit Therapieunterbrüchen erreichten 90.5% eine Viruslast < 50 Kopien/ml, in der kontinuierlich behandelten Gruppe waren es 91.8% (P = 0.90). Bei keinem der Patienten trat eine AIDS-definierende Erkrankung auf. Durchfälle und Neuropathien waren bei den kontinuierlich behandelten Patienten, Candidiasis in der Gruppe mit Therapieunterbrüchen häufiger. 10 Patienten (2-3%) entwickelten, unabhängig von der Gruppenzugehörigkeit, Resistenzen.

Konklusion der Autoren: Die planmässigen Therapieunterbrüche resultierten in einer erheblichen Medikamenteneinsparung, eine Zunahme an Resistenzen wurde nicht beobachtet. Nebenwirkungen waren bei kontinuierlicher Therapie häufiger, dafür hatten mehr Patienten in der Gruppe mit Therapieunterbrüchen niedrigere CD4-Zellzahlen und leichte Manifestationen einer HIV-Infektion.