Neue Studien zu Zolmitriptan, Sumatriptan und Rizatriptan

Gemäss einer amerikanischen Untersuchung sind gerade mal 29% der Migränepatienten mit der Behandlung ihrer Migräne zufrieden. In einer Scientific-Session am AAN Kongress wurden einige neue Triptan-Studien vorgestellt.

Zolmitriptan Nasenspray

Early Efficacy and Excellent Tolerability of Zolmitriptan Nasal Spray in Acute Migraine

David Dodick et al

Doppelblinde, randomisierte Multizenterstudie an 1868 Patienten mit einer Migräne. Mittelschwere bis schwere Attacken wurden entweder mit 5 mg Zolmitriptan Nasenspray oder mit Placebo behandelt. Primäre Endpunkte waren Therapieansprechrate nach 15 Minuten, 30 Minuten, einer Stunde und 2 Stunden.

Zu jedem Zeitpunkt war die Ansprechrate in der Zolmitriptangruppe signifikant höher als in der Placebogruppe: Nach 15 Minuten 17% versus 9.6%, nach 2 Stunden 66.2% versus 35%. Auch bei starken Schmerzen war die Ansprechrate nach 2 Stunden unter Zolmitriptan über 50%. Die Therapieabbruchrate aufgrund von Nebenwirkungen betrug 0.6% versus 0.3%.

Konklusion der Autoren: Zolmitriptan Nasenspray wirkt rasch und führt zu einer anhaltenden schmerzlindernden Wirkung; Nebenwirkungen sind relativ selten und gering.

Zolmitriptan 5 mg Nasal Spray Has a Fast Onset of Action and Provides Sustained Pain Relief in the Acute Treatment of Migraine

Andrew Dowson et al

Review von 4 randomisierten, kontrollierten Studien zur Wirksamkeit und Sicherheit von Zolmitriptan Nasenspray 5 mg bei insgesamt 2014 Migränepatienten mit oder ohne Aura. Endpunkte waren Ansprechen auf die Therapie und Schmerzfreiheit, gemessen nach 10 Minuten bis 2 Stunden nach Einnahme.

Die Ansprechrate betrug 9-15% nach 10-15 Minuten und stieg bis auf 65-77% nach 2 Stunden. Die Schmerzfreiheit nach 2 Stunden betrug 36-54%. Bei Patienten, die nach 30 Minuten vollständig auf die Therapie angesprochen hatten, persistierte der schmerzfreie Zustand in 86% der Fälle.

Konklusion der Autoren: Diese Review bestätigt die rasche und anhaltende schmerzlindernde Wirkung von 5 mg Zolmitriptan Nasenspray.

Sumatriptan Nasenspray bei Adoleszenten

Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Sumatriptan Nasal Spray in Adolescent Migraineurs

Paul Winner et al

Randomisierte Studie zur Beurteilung der Effektivität von Sumatriptan Nasenspray bei 738 Adoleszenten mit einer mindestens 6monatigen Migräneanamnese. Die Betroffenen erhielten 1:1:1 entweder Placebo, 5 mg oder 20 mg Sumatriptan Nasenspray. Endpunkte waren Schmerzlinderung, Schmerzfreiheit und Nebenwirkungen 1-24 Stunden nach Einnahme der Studienmedikation.

Das mittlere Alter der Studienteilnehmer betrug 14 Jahre. Sumatriptan 5 mg war zwar effektiver als Placebo, die Resultate erreichten jedoch keine statistische Signifikanz. Im Gegensatz dazu berichteten signifkant mehr Patienten bereits nach 30 Minuten über einer schmerzlindernde Wirkung durch Sumatriptan 20 mg, im Vergleich zu Placebo (61% versus 51%). Diese Differenz war auch nach 24 Stunden noch nachweisbar. Sumatriptan wurde gut vertragen, allerdings klagten 25% der Patienten unter 25 mg Sumatriptan über Geschmacksmissempfindungen.

Konklusion der Autoren: 20 mg Sumatriptan Nasenspray ist bei der Migränebehandlung von Adoleszenten effektiv.

Rizatriptan bei Migräne: Einnahme so früh als möglich

Early Treatment of Migraine with Rizatriptan: A Placebo-Controlled Study

T. Ninan et al

Randomisierte Studie zur Beurteilung der Effektivität von 10 mg Rizatriptan versus Placebo, wenn so früh als möglich nach Schmerzbeginn eingenommen. Einschluss von 112 Migränepatienten mit oder ohne Aura. Primärer Endpunkt war die Schmerzfreiheit nach 2 Stunden.

325 Migräneattacken wurden insgesamt behandelt. Die Rate an schmerzfreien Patienten nach 2 Stunden betrug in der Placebogruppe 22%, in der Rizatriptangruppe 70% (p<0.01). Bei milden Migräneattacken war eine Schmerzfreiheit nach 2 Stunden signifikant häufiger als bei mittelschweren oder schweren Attacken.
Schwere Nebenwirkungen traten keine auf; über leichte Nebenwirkungen berichteten allerdings viele Patienten unter Rizatriptan.

Konklusion der Autoren: Wenn Rizatriptan früh nach Schmerzbeginn eingenommen wird hat es eine ausgezeichnete schmerzlindernde Wirkung. Die Studie bestätigt, dass milde Schmerzen wesentlich besser behandelt werden können als starke.