Es erfolgt eine adjuvante Radio- und Chemotherapie mit 5FU und Leukovorin.
Der Patient kommt zu Ihnen zur Durchführung der Tumornachsorge.

Frage 1 Welche Aussage bezüglich der Bestimmung des Carzinoembryonalen Antigens (CEA) ist richtig? 1 - Mit einer diagnostischen Sensitivität von 50% und einer Spezifität von 90% ist die CEA-Bestimmung generell ein idealer Screening-Test für kolorektale Tumoren 2 - Bei Verlaufskontrollen nach in kurativer Absicht operierten kolorektalen Karzinomen ist die Bestimmung des CEA-Wertes durchaus sinnvoll (positiv praediktiver Wert 65-84%, negativ praediktiver Wert 85-95%) 3 - Die CEA-Serumkonzentrationen sind bei älteren Rauchern tiefer als bei jungen Nichtrauchern

Frage 2 Wie gehen Sie nun weiter vor? 1 - Second look Operation 2 - Erneute Chemotherapie 3 - CT-Abdomen

Auch danach haben Sie bei diesem Patienten keinerlei Anhaltspunkte für ein Rezidiv oder eine Metastase.

Frage 3 Was veranlassen Sie jetzt? 1 - Kolonoskopie 2 - Bestimmung des freien CEA

Da sich der Patient in einem guten und beschwerdefreien Zustand befindet und Sie mit den üblichen Untersuchungen keine Tumormanifestation feststellen konnten, vereinbaren Sie mit ihm eine Kontrolluntersuchung in 8 Wochen. Der CEA-Wert beträgt nun 123 mcg/L.
 

Frage 4 Sie interpretieren dieses Resultat wie folgt: 1 - Der rasche Konzentrationsanstieg von > 15,7 mcg/L CEA/10 Tage spricht für eine Fernmetastasierung 2 - Der rasche Konzentrationsanstieg von > 15,7 mcg/L CEA/10 Tage spricht für ein Lokalrezidiv

Bei negativem Abdomen-CT und negativer Kolonoskopie vor 2 Monaten entschliessen Sie sich in dieser Situation zur Durchführung einer Positronen Emissions-Tomographie PET. Das Ergebnis sehen Sie im folgenden Bild:

PET

Frage 5 Was liegt vor? 1 - Dringender Verdacht auf eine solitäre Lebermetastase im Segment VI 2 - Metastasen in Leber, Blase und Nieren

Die vorliegenden Angaben stammen von Dr. med. Andreas Kuske in Bern.